Vorlage für Merkbefreiung



  • MERKBEFREIUNG
    
    Die nachstehend eindeutig identifizierte Lebensform
    
    Name                 : ____________________
    Vorname              : ____________________
    Geburtsdatum         : __________   
    Geburtsort           : ___________________
    Personalausweisnummer: ___________________
    
    ist hiermit für den Zeitraum von
    
            [_]  6 Monaten
            [ ] 12 Monaten
            [_] 24 Monaten
            [_] unbefristet
    
    davon befreit, etwas zu merken, d.h. wesentliche
    Verhaltensänderungen bei der Interaktion mit denkenden Wesen zu
    zeigen. Die Einstufung der o.a. Person nach dem amtlichen Index
    für Merkbefreiungen liegt bei dem Äquivalent von
    
            [_] einem Mensaessen vom Vortag
            [_] drei Hartkeksen in löslichem Kaffee
            [ ] einer Kiste Schwarzbrot in Dosen
            [_] einem Quadratmeterstück Torfmoos während einer
                sechswöchigen Sommerdürre
            [_] einem Container erodiertem Sandstein
                (Streusandqualität)
    
    Die ausgesprochene Merkbefreiung erlischt mit dem Ablauf des
    
            [_] __.__.20__
            [_] der vollständigen Erosion der körperlichen
                Bestandteile der o.a. Lebensform
    
    und gilt, sofern die o.a. Lebensform durch das nachstehende
    Kennzeichen als merkbefreit zu identifizieren ist:
    
            [ ] eine rote Plastiknase
            [ ] olives Stoffstück mit weißem Rand, auf der Schulter
                zu tragen
            [ ] die Lebensform ist durch den Gesichtsausdruck
                zweifelsfrei als unbefristet merkbefreit zu
                erkennen.
    
    Die o.a. Lebensform ist durch den Erwerb dieses
    Merkbefreiungsscheins automatisch für die folgenden Tätigkeiten
    qualifiziert:
    
            [ ] Markierungshütchen bei Abmarkierungsarbeiten auf
                Bundesautobahnen
            [ ] Garderobenständer und Regenschirmständer in
                Restaurants bis zu, aber nicht eingeschlossen, 3
                Sterne
            [ ] Regelstab in Schwerwasserreaktoren
            [ ] Markierungsstab für das Fahrwasser im Nationalpark
                Wattenmeer
            [ ] Landschaftsmerkmal/Orientierungshilfe in der Wüste
                Gobi
    
    Die Merkbefreiung für die o.a. Lebensform wurde in einem
    öffentlichen Merkbefreiungsverfahren ausgesprochen und ist nach
    Ablauf der Einspruchsfrist von 17 Sekunden rechtskräftig.
    
    Datum         Unterschrift  Dienstsiegel
    xx.yy.2003     *kritzel*      *rumms*
    
    Stirnabdruck des Merkbefreiten
               *bonk*
    

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